A szúrás nyomán befertőződhet a csontvelő, de ez igen ritka szövődmény. Fájdalom Az érzéstelenítő injekció beadása tűszúrással jár. Amikor a tűt beszúrják, a beteg erőteljes nyomást érezhet a szegycsontján, ekkor kellemetlen, recsegő hangot is hallhat. A csontvelő kiszívásakor kellemetlen szívó érzést, fájdalmat érez a szegycsontjában, de ez pár másodperc alatt megszűnik. Lelet Normális esetben a különböző típusú vérképző sejtek kellő arányban és érettségi állapotban találhatók meg a kenetben. Az ezektől való eltérést dokumentálja a lelet.
A beavatkozás egyébként rendszerint szövődménymentes. Ritkán számoltak be vérzéses komplikációról vagy vérrög képződésről. Ezt a számok is alátámasztják: egy brit doktornő minden évben közöl adatokat az elvégzett csontvelői mintavételek és szövődmények számáról. E szerint 2004-ben például a több mint 20 ezer beavatkozásból mindössze 15 esetben jelentkezett bármilyen komplikáció. A beavatkozás ritka szövődménye az lehet, hogy a mélyre, csontba vezetett szúrás során érsérülés, belső vérzés lép fel. A szegycsont szúrásánál extrém ritkán tüdő, ér vagy szívburok sérülés alakulhat ki. Hogyan kell felkészülni a beavatkozásra? A vizsgálat semmilyen előkészületet nem igényel normális esetben, nem szükséges éhgyomorra végezni, vagy bármilyen tevékenységet korlátozni miatta. Egy fontos szempont van, amit figyelembe kell venni: ha valaki véralvadásgátlót szed, tájékoztatni kell a vizsgáló orvost, mert ilyen esetben a fokozott vérzés veszélye miatt a gyógyszerezés átmeneti felfüggesztésére is szükség lehet.
Az endoszkópos biopsziás eljárások közé tartozik a cisztoszkópia a húgyhólyag belsejéből származó szövetek összegyűjtésére, bronchoszkópia a tüdő belsejében lévő szövetek beszerzésére és a colonoszkópia a vastagbélből való szövetgyűjtésre. A mintavétel helyén enyhe fájdalom léphet fel az érzéstelenítő hatásának elmúl tával, de ez pár napnál nem tart tovább. Tűbiopszia A tűbiopszia során kezelőorvosa speciális tűt használ a sejtek kivonására egy gyanús szervi területről. A tűbiopsziát gyakran olyan daganatoknál alkalmazzák, amelyeket az orvos a bőrén keresztül érezhet, például gyanús mellcsomók és a megnagyobbodott nyirokcsomók esetén. Az ún. vékony tű biopsziával a sejtből (ilyenkor csupán fertőtlenítik a kezelt területet), míg a vastag tű biopsziával a szövetből tudnak mintát venni az orvosok (ez esetben érzéstelenítést alkalmaznak az eljárás előtt). Gyakran képalkotó eljárással kombinálják (pl. röntgen). A bőr biopsziája A bőrbiopszia eltávolítja a vizsgálni kívánt sejteket a bőr felszínéről.
A bőrbetegségek, köztük a melanoma és más daganatok diagnosztizálására leggyakrabban érzéstelenítéssel bőrbiopsziát alkalmaznak. Sebészeti biopszia Ha a vizsgálandó sejteket más biopsziás eljárásokkal nem lehet elérni, vagy ha más biopsziás eredmények nem voltak egyértelműek, orvosa sebészeti biopsziát javasolhat. A sebészeti biopszia során a sebész bemetszést végez a bőrében, hogy hozzáférjen a gyanús szöveti területhez és így távolítsa el egy részét vagy akár egészét az abnormális szöveteknek, sejteknek. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel vagy altatásban végzik és kórházi megfigyelésre is szükség lehet a vizsgálat után. A biopszia eredménye A sejt vagy szövet laboratóriumi vizsgálatának eredménye segíti orvosának megállapítani, hogy a sejtek rákosak-e. Ha a sejtek rákosak, a biopsziás eredmények alapján meghatározható lesz a stádium, a terület, a kezelés stb. Stádiumok a daganatos betegségekben A daganatos betegségek fokozatát egy 1-től 4-ig terjedő skálával fejezik ki. A stádium meghatározásában az elsődlegesen vizsgált tényező a tumor mérete, a környezetéhez való viszonya, az áttétek esetleges jelenléte, valamint egyes tumorok esetén – például a bőrrákok vagy béldaganatok – a felületi kiterjedtségnél fontosabb, hogy a rákos sejtek mennyire mélyen vannak jelen a szövetekben.
Mennyi az ambul�ns betegek ar�nya? A sz�vettani mintav�telhez az esetek h�ny sz�zal�k�ban nem kell bent fek�dni? Jelent�s az ar�ny. A f�l-orr-g�g�szeti, sz�jseb�szeti, gyomor-b�lrendszeri mint�k lev�tel�hez nem kell k�rh�zba fek�dni, �s p�ld�ul a prosztata biopszia, h�lyag biopszia, eml� v�konyt� biopszia is ambul�nsan v�gezhet�. Nyilv�nval�, hogy mondjuk az agytumorok diagnosztik�ja nem v�gezhet� el ambul�nsan. Ut�lag, ha valakinek m�r levett�k a mint�j�t, �s tart a vizsg�lata, d�nthet �gy, hogy m�gis ink�bb �n�kt�l k�r eredm�nyt? Amikor a sz�vettani mintav�tel megt�rt�nik, �s �gy d�nt a p�ciens, hogy a mi szolg�ltat�sunkat szeretn� ig�nybe venni, nyilatkoznia kell, hogy lemond az OEP �ltal finansz�rozott elj�r�sr�l. Azonban ha p�ld�ul valaki �jabb sz�vettani vizsg�latot szeretne, elk�rheti a t�le levett mint�t, �s elhozhatja ak�r hozz�nk is, hiszen az az � tulajdona. Hogy t�rt�nik a mintalead�s a gyakorlatban? Mit kell tennie a betegnek ha szeretn� ig�nybe venni az egynapos szolg�ltat�st?
2008. okt�ber 30. A levett sz�vettani minta alapj�n egy nap alatt megmondj�k, rosszindulat� daganatr�l van-e sz�, p�r napon bel�l a r�kter�pia megv�laszt�s�hoz esetleg m�g sz�ks�ges vizsg�latokat is elv�gzik. A Semmelweis Egyetem patol�gusaival indult �j szolg�ltat�sr�l a szakmai vezet�vel, Matolcsy Andr�s professzorral besz�lgett�nk. A napokban sok helyen "egynapos r�kdiagnosztik�r�l, azonnali r�ksz�r�sr�l" lehetett olvasni, ami f�lre�rt�sekre adhat okot. Kik, mikor fordulhatnak �n�kh�z? Nyilv�nval�an, ha valakinek panaszai vannak, el�sz�r elmegy a h�ziorvos�hoz, aki megvizsg�lja, elk�ldi a megfelel� szakorvoshoz, �s a szakorvos bizonyos betegs�gek gyan�ja eset�n sz�vettani vizsg�latot rendelhet. Ekkor, teh�t a mintav�tel elv�gz�se ut�n d�nthet �gy a beteg, hogy nem a szok�sos, OEP �ltal finansz�rozott elj�r�st v�lasztja, hanem megrendeli t�l�nk a 24 �r�n bel�l eredm�nyt ad� sz�vettani vizsg�latot. A mintav�telt megel�z� id� nagyon v�ltoz�. Matolcsy Andr�s �n�k egy napon bel�l �rtes�tik a beteget �s az orvos�t a sz�vettani eredm�nyr�l.
Figyelem! Ha a betegnek gyógyszerérzékenysége van, például a helyi érzéstelenítő szerekre érzékeny, mindenképpen jelezze a kezelőorvosának. Ha vérzékenységben szenved vagy véralvadásgátló gyógyszereket (pl. Syncumar, Colfarit, Astrix, stb. ) szed, azt is jelezni kell a beavatkozást végző orvosnak, mert ezek növelik a vérzéses szövődmény kockázatát. Jó, ha tudja A beavatkozás elmaradása akadályozhatja a diagnózishoz jutást, a beteg gyógyulását, a megfelelő további kezelés megválasztását. A beavatkozást jobbára kórházban fekvő betegeknél végzik, de ambulánsan is elvégezhető. Mintát a csípőlapátban lévő csontvelőből is lehet venni. Veszélye Vérzés léphet fel a szúrás helyén. A súlyos vérzés ritka. Az allergiás reakció rendszerint ritka és enyhe, pl. bőrpír, csalánkiütés, bőrviszketés jelentkezik, de a helyi érzéstelenítőszerre kialakuló túlérzékenység egyéb gyógyszer- és vegyszerallergiákhoz hasonlóan súlyos, akár életveszélyes szövődmények, ún. anafilaxiás sokk kialakulásához is vezethet.
Ismeretlen eredetű lázas betegségben pedig mikrobiológiai vizsgálatok elvégzésére van lehetőség. Tehát nagyon sok esetben szükséges a vizsgálat elvégzése, jelen esetben a magas fehérvérsejt szám lehetett az indok. Ha csak a kenet vizsgálatára volt szükség, ez már rég megtörtént, bonyolultabb vizsgálatok hosszabb időt igényelhetnek. 2004-11-09 19:47:01 |
K�t budapesti mintalead�si pontunk van: az egyik a Semmelweis Egyetem K�tv�lgyi T�mbj�nek Patol�giai Oszt�ly�n, a m�sik a Semmelweis Egyetem I. sz. Patol�giai �s R�kkutat� Int�zetben, az �ll�i �t 26. alatt. Legegyszer�bb, leggyorsabb �s legbiztosabb a budapesti r�gi� lak�inak, ha maguk hozz�k ide a formalinba tett mint�t. A vid�ki anyagokat gyorspostaszolg�laton kereszt�l kapjuk meg, de ilyenkor is egyszer�bb lehet, ha a beteg maga hozza el a mint�t. A betegek �s a kezel�orvosok sz�m�ra egy�bk�nt telefonos �gyeletet tartunk minden munkanap 8-18 �r�ig a 06-20/663-2579-os sz�mon. Itt egyr�szt felvil�gos�t�st tudunk adni a szolg�ltat�sr�l, m�sr�szt seg�t�nk a betegeknek p�ld�ul a lelet-�rtelmez�sben is. Tisztelt Olvas�nk! Felh�vjuk a figyelm�t, hogy anyagaink t�j�koztat� �s ismeretterjeszt� jelleg�ek, �gy nem adhatnak v�laszt minden olyan k�rd�sre, amely egy adott betegs�ggel vagy m�s t�m�val kapcsolatban felmer�lhet, �s f�k�pp nem p�tolhatj�k az orvosokkal, gy�gyszer�szekkel vagy m�s eg�szs�g�gyi szakemberekkel val� szem�lyes tal�lkoz�st, besz�lget�st �s gondos kivizsg�l�st.
Mire kell figyelni a beavatkozást követően? A csontvelő-biopszia járóbeteg-rendelésen elvégezhető, a beavatkozást követően a beteg otthonába távozhat. A mintavétel helyét 24 óráig nem érheti víz, erre ügyelni kell. 10 gyümölcs, amit rákbetegeknek is javasolnak A vitamindús gyümölcsök onkológiai kezelések idején és azok után is bevethetők erősítés céljából. (Képek forrása: Getty Images Hungary)